妊娠4ヶ月の流産はありえるの?

妊娠4ヶ月目以降に流産する事はあるのでしょうか?
この時期は妊娠も安定期に入ってきて、つわりも収まってくるため流産の危険性は少なくなってきます。ただし、100%流産しないとは限らないため注意しましょう。
流産の時期や妊娠4ヶ月目で流産が起こるのかまとめてみました。

流産は3ヶ月目までが一番多い

やはり流産は妊娠初期に見られることがおおく、3ヶ月くらいまで何もなければ胎児の先天性以上による流産は免れたといえるようです。この時期は受精卵自体の染色体に異常があるケースがみられ、それによって自然流産してしまうからです。

胎児の染色体異常は高齢になると増えますが、実は誰にでも起こりえることで、若い人でも受精卵の一部が染色体異常となってしまうこともあります。これは卵子の遺伝子が不完全だったこともありますし、男性側の細胞の遺伝子的な問題、受精が上手く行かなかったなど色々な理由があります。

若い人でも普通に染色体の異常がある受精卵は作られますから、あまり気にする事はありません。このときに自然流産したものでは、生理が遅れていると思っていたらその後普通に来た場合もあるそうです。つまり多くの人が流産したことさえも気が付いていないのかもしれないのです。

流産した事がわかったのは、妊娠の兆候が見られていた人、妊娠検査薬にて妊娠がわかっていた人くらいで、初期のうちに流産してしまえば生理が普通に来たとも感じてしまう事もあります。

流産とは?

流産とは妊娠22週目までに体外に出た場合や、お腹の中で赤ちゃんが生きていない場合にいわれているようです。流産のほとんどがこの時期までに起こっているといわれています。

ちなみに人工中絶でも妊娠22週目くらいまでが安全に手術できる時期とし、それ以降となると胎児が生存できる可能があるとされており手術することができません。日本産科婦人科学会の定義では妊娠22週目までは流産扱い、妊娠22週目以降は死産として扱います。
同様に妊娠が継続していて流産した場合も、22週目までは流産として扱うようです。妊娠22週目は妊娠6ヶ月目に当たりますから、かなり赤ちゃんも大きくなっているのがわかりますね。

妊娠4ヶ月目は12週目以降となりますから、死産ではなく流産の扱いとなっています。そして妊娠12週目以前の流産のことを早期流産と呼んでいます。

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妊娠4ヶ月目以降の流産の原因とは?

ストレス
妊娠3ヶ月目までは早期流産と呼び、ほとんどが受精卵の染色体異常だとお話しましたが、では妊娠4ヶ月目以降の流産の場合はどんな原因があるのでしょうか?

早期流産の場合は胎児側の原因が問題となる事が多いのですが、後期流産は母体の原因が問題となってきます。子宮に病気を抱えている、ストレスなども原因となる事があるようです。子宮筋腫、子宮奇形、子宮発育不全、頚管無力症、ヘルペスなどの感染症、糖尿病やがんなど元々病気を持っている原因、生活環境の悪さ、外傷などです。

母体のストレスが原因となったり、お腹をぶつけたりすることも理由のひとつです。妊娠4ヶ月目で何らかの変化を感じた場合は仕事は辞めた方が良いかもしれませんね。安定期に入ったとはいえ、妊婦が仕事を続けるためには職場の理解が不可欠です。

また、妊娠4ヶ月目になると通常の流産とは異なり、分娩に近い形を取る場合もあります。軽い陣痛や破水、胎児の排出などを経験しますから、母体としてもダメージは大きいかもしれません。

そのほか子宮頚部がゆるんでいる場合では、妊娠4ヶ月以降でも赤ちゃんが出てしまうことがあるのです。病院で頚部を縫うなど措置しますが、それでも問題があれば出産まで入院が必要となります。子宮頚部がゆるむ原因も色々ありますが、人工中絶を繰り返していると頚部の戻りが悪くなることもあります。

まとめ

妊娠4ヶ月でも流産する事があるというのがわかったのではないでしょうか。この時期は死産とは呼ばず流産となりますが、通常の流産とは異なり母体に原因がある事が多いのです。持病がある人、人工中絶を繰り返した事がある人などは注意してみて下さい。

死産の扱いについて読者の方からご指摘を受け修正しました。
この場を借りてお詫び申し上げます。
法的に認められている人工中絶は22週目まで、22週目までの人工中絶は流産扱いとなっています。死産として扱われるのは通常の妊娠で22週目以降に自然流産した場合に使われています。あくまでも妊娠22週目までは体外に出ると胎児が生存できないから流産と呼ばれているようです。
なお法令上の死産届けが必要となるのは、妊娠12週以降の後期流産も含まれているのだとか。死産と流産の定義はなかなか難しいですね・・・


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